五十肩(冰凍肩)

擺脫肩膀疼痛與僵硬的「解凍」之路

在骨科門診中,常聽到患者苦訴:「醫師,我的手舉不起來,梳頭、穿衣服都好痛。」這句話往往揭示了一種常被忽略的問題 — 沾黏性肩關節囊炎,俗稱「五十肩」。

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五十肩(冰凍肩):擺脫肩膀疼痛與僵硬的「解凍」之路

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五十肩,在醫學上稱為沾黏性肩關節囊炎(Adhesive Capsulitis),更口語化的說法是「冰凍肩」。它就像肩膀被「凍結」了一樣,活動範圍受到嚴重限制,並伴隨明顯疼痛,嚴重影響日常生活。

為什麼肩膀會「凍住」?

我們的肩關節是人體活動度最大的關節,由肱骨(上手臂骨)、肩胛骨和鎖骨組成,周圍由一層稱為「關節囊」的組織包覆。關節囊就像一個鬆散的袋子,讓肩關節有很大的活動空間。然而,當肩關節囊發生慢性發炎,導致其增厚、收縮,並產生沾黏時,就會像一件原本寬鬆的衣服突然縮水變緊,將肩關節緊緊束縛住,使得肩膀的活動度越來越差,這就是所謂的「冰凍」現象。
五十肩的確切成因,在大多數情況下仍然不明(稱為「原發性五十肩」)。但有些因素會增加罹患風險:
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年齡增長

最常見於40至60歲的人群,因此得名「五十肩」

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性別影響

女性風險略高,與荷爾蒙和免疫有關

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肩部過度使用

長時間重複性動作會造成關節發炎與損傷

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糖尿病影響

高血糖會促進組織發炎,提升五十肩風險

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甲狀腺異常

功能異常會影響代謝與結締組織修復

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長期不動

手術、中風等情況使肩膀固定,易導致沾黏

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年紀增長、糖尿病、甲狀腺問題或長時間不動,這些情況都可能增加五十肩的風險。對糖尿病患者來說,五十肩的發病率比一般人高出五倍,因為高血糖容易引發發炎,讓肩關節更容易出現沾黏情形。

五十肩的常見症狀

五十肩的主要症狀為肩部劇烈疼痛與關節活動受限,常從單側肩膀開始發作。初期疼痛以夜間加劇最為典型,患者常在翻身或壓到肩膀時被痛醒,影響睡眠品質。隨著病情進展,日常動作如梳頭、穿衣、拿物等也會因肩關節僵硬而變得困難,肩膀彷彿被「鎖住」,使生活品質大幅下降。
許多患者形容手像「卡住了一樣」,無法順利抬起,日常生活因此大受影響,甚至需要他人協助完成基本活動。
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劇烈疼痛

初期會出現劇烈疼痛,特別在夜晚或壓到肩膀時更為明顯。

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關節僵硬

肩關節如同被凍住般僵硬,難以進行大範圍動作。

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雖然五十肩多數可自然好轉,但恢復時間長短不一,有些人數月內改善,有些則需一年以上。即使疼痛減輕後,活動度仍可能受限,若未配合物理治療與復健,容易留下肩膀僵硬或動作不靈活等後遺症。

五十肩分期

從疼痛到解凍的完整歷程與治療建議

五十肩病程可分為三階段,每個階段持續數月甚至超過一年:
  • 疼痛期:持續2至9個月,肩膀劇痛,尤其夜晚加劇,活動受限逐漸出現。
  • 僵硬期:持續4至12個月,疼痛稍緩但關節僵硬明顯,日常動作困難。
  • 解凍期:持續6至24個月,疼痛緩解,活動逐漸恢復,但恢復程度因人而異。
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第一期:疼痛期(發炎期)

劇烈疼痛程度退化

肩膀逐漸出現持續性疼痛,活動或休息時皆可能不適,尤其夜間加劇,影響睡眠

主要症狀

持續性肩膀疼痛
活動或休息時都會痛
夜間壓到更痛、影響睡眠

治療建議

以止痛與控制發炎為優先,並避免完全不動

2

第二期:冰凍期(僵硬期)

中度僵硬程度退化

疼痛稍減,但活動角度嚴重受限,肩膀出現僵硬感,日常功能下降

主要症狀

肩膀疼痛減輕但仍存在
關節活動受限明顯
無法舉手、梳頭、穿衣

治療建議

物理治療為主,積極進行伸展與肌力訓練

3

第三期:解凍期(恢復期)

逐漸改善程度退化

疼痛緩解,肩部活動度逐漸恢復,但速度依個體差異而不同

主要症狀

肩部疼痛明顯緩解
活動範圍逐漸擴大
可逐漸恢復洗頭、穿衣等功能

治療建議

持續物理治療與運動訓練,避免復發

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如何診斷與治療?

醫師透過病史詢問與理學檢查(主動與被動活動度),並排除其他肩部疾病如旋轉肌腱撕裂。影像如X光、超音波、MRI可協助診斷。
  • 藥物治療:使用非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑或關節內注射類固醇以緩解疼痛與發炎。
  • 物理治療:最核心的治療方法,包含熱敷、電療與關節伸展訓練,改善沾黏與活動度。
  • 居家運動:配合物理治療,每日自主進行伸展運動是康復關鍵。
  • 水療法:利用水中運動減輕負重,協助肩部恢復活動力。
  • 關節囊鬆解術:如果保守治療無效、症狀仍然持續者,可以透過微創肩關節鏡鬆解沾黏組織,再配合藥物治療和積極復健達到良好效果。

五十肩治療

緩解疼痛、恢復活動度,重拾靈活肩膀

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預防與照護

雖然五十肩常見於中年族群,但仍可透過以下方式降低風險:肩部受傷或手術後儘早活動;控制慢性病如糖尿病與甲狀腺疾病;維持良好姿勢與活動習慣,避免長期不動。

預防與生活建議

減少五十肩風險,維持肩膀靈活

正確方式

🪑

保持良好坐姿與站姿,避免肩部過度負荷

重點要領

  • 肩膀不聳肩
  • 避免長時間過頭動作
  • 工作休息交替

好處

  • 減少關節囊刺激
  • 預防肩部疲勞性損傷

錯誤方式

🏋️‍♂️

過度使用肩膀或姿勢不良

常見問題

  • 肩關節反覆磨損
  • 肩部肌肉緊繃

可能後果

  • 誘發慢性發炎
  • 增加五十肩機率

實用小提醒

💡工作中每小時伸展一次
💡使用輔具分擔肩部壓力
若您肩膀疼痛且活動受限,請及早就醫評估,並配合物理治療及運動訓練,才能真正「解凍」肩膀,重拾日常生活的靈活與舒適。

常見迷思解答

破解關於五十肩的錯誤觀念

五十肩會自己好,不用治療?

🤔

點我揭曉真相

錯誤迷思

錯誤觀念!雖然部分五十肩可自然緩解,但若不積極治療,可能影響生活品質多年。

五十肩的病程雖然可能自行恢復,但整體時間可長達一年半甚至更久。若忽略早期治療與復健,可能導致關節活動永久受限。積極物理治療與居家運動可明顯縮短恢復期。

肩膀痛就應該完全休息、不要動?

🤔

點我揭曉真相

錯誤迷思

錯誤觀念!完全不動反而可能加重沾黏,延長病程。

五十肩的關鍵在於維持活動度。若因疼痛而完全不動肩膀,反而會讓關節囊更僵硬。應在醫師與物理治療師的指導下,進行漸進式的伸展與運動,才能逐步解凍肩膀。

只有50歲以上的人才會得五十肩?

🤔

點我揭曉真相

錯誤迷思

錯誤觀念!雖然好發於中年人,但年輕人也可能因外傷或手術後不動而罹患。

五十肩主要是關節囊發炎沾黏所致,除了年齡,肩部外傷、長期不動、糖尿病與甲狀腺異常等也都是高風險因子。年輕族群若肩部固定過久,同樣可能發生。


常見問題

我們整理了一些常見問題與資源。如需進一步協助,歡迎預約醫療評估。

五十肩會自己好嗎?

有些人確實會在1至2年內自然緩解,但若未積極進行復健,可能會留下肩部活動受限的後遺症。建議儘早接受物理治療,加快解凍過程並減少疼痛。

肩膀痛的時候要熱敷還是冷敷?

在初期急性疼痛期時,可使用冷敷減輕發炎與腫脹;進入僵硬期或慢性期時,熱敷可促進循環、放鬆肌肉並改善活動度。建議依照治療師建議交替使用。

除了物理治療,我可以自己做什麼?

每天配合居家伸展運動是非常重要的一環,如爬牆運動、滑輪運動等,可幫助關節囊逐步鬆開。遵循治療師指導並規律執行,有助於提升療效。

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